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以為是腰痛沒想到差點癱瘓,醫生提醒出現這些症狀及時就醫

信息時報 | 記者 劉俊 通訊員 梁達軒 白恬 張小瑞 | 2020-10-16 15:21:09

信息時報訊(記者 劉俊 通訊員 梁達軒 白恬 張小瑞)今年77歲的張伯近半年來反覆出現腰痛、下肢乏力、午後潮熱、盜汗等症狀,到醫院就醫後被診斷出“脊柱結核”,三節脊椎骨被“侵蝕”,如不及時治療很可能引發癱瘓、大小便失禁。廣州醫科大學附屬第三醫院骨科主任吳增暉教授提醒,腰痛、下肢乏力伴有午後潮熱、盜汗、體重下降等症狀要引起重視,及時到醫院就醫,以免漏診誤診。

腰痛半年貼膏藥止疼 嚴重時無法下地行走

“這次生病是從半年前開始的,剛開始的時候只是有一點點腰痛,我就吃點中藥、用點止痛貼膏,能暫時緩解一下,我就沒有太在意。沒想到病情越來越重,連路都走不了,還每天都發燒。”張伯提起這次生病心有餘悸。

原來,77歲的張伯近半年來反覆出現午後潮熱、盜汗、腰痛、下肢乏力,後逐漸發展為無法下地行走,只能長時間卧病在牀,體重也下降了十多斤。今年7月,家人趕緊帶老伯到當地醫院做檢查,發現結核桿菌抗體檢測陽性,醫生懷疑他有結核桿菌感染,進行了1個多月的規範抗結核治療。張伯發熱的情況有了明顯好轉,但腰疼依舊,下肢乏力更是逐漸加重,家人很是擔憂。

此後,張伯輾轉來到廣醫三院骨科就診,在體格檢查中,吳增暉教授發現老伯下肢肌肉力量明顯下降,可能已經出現了脊柱神經受損的情況。CT核磁共振檢查結果如吳教授所料,張伯第12胸椎、第1腰椎和第2腰椎椎體被嚴重侵蝕,第1腰椎就好像被“吃掉了”;此外,椎體周圍還形成了大量膿腫,對脊髓及神經造成壓迫。

張伯的“脊椎結核”已經嚴重影響了脊柱的穩定性,“結核病灶在椎體內擴散,如不及時處理,會進一步侵犯脊椎椎體、椎管,壓迫神經,進一步加重下肢乏力,甚至引起癱瘓、大小便失禁等後果。”吳增暉教授介紹道。

被結核桿菌侵蝕的三節脊椎骨。

實施高難度骨科手術 清除病灶重建脊柱

手術必須儘快完成,但手術的難度也不小。吳增暉教授表示,由於結核病菌的侵蝕,張伯的第1腰椎椎體已經出現壓縮塌陷、並壓迫了椎管神經,手術需要在保護好脊髓和神經的前提下,切除病變的椎體;這個操作本身就存在非常高的神經損傷風險。

與此同時,病灶的清除也需要十分徹底,否則殘餘的病灶還可能遷延到其他部位,這需要醫者在術中非常仔細。把病變椎體切除後,脊柱的穩定性需要重建,這就需要使用合適大小的椎間支撐體及螺釘輔助固定,若對植入物選材不當還會增加手術遠期失敗及二次手術的風險。手術的風險和難度不小,如果因技術問題不慎傷及神經導致癱瘓,這對於病人來説無疑是災難性的。

術前,吳增暉教授團隊進行了周密的術前規劃,9月10日,骨科吳增暉教授主刀,採用了先進的超聲骨刀和其他精密的脊柱手術器械,歷時近5個小時,順利為老伯清除脊柱結核病灶,並重建脊柱。

術後一週,張伯已經可以下地練習走路了。“我感覺腿腳的力量跟術前比要好很多,腰痛也緩解了不少。”張伯開心地説到。

近日,張伯已經順利出院,出院時吳增暉教授叮囑病人:“現在手術成功了,但不能鬆懈下來,回去以後要繼續抗結核治療,記得定期複查!”

術後成功清除脊椎結核病灶,並重建脊柱穩定性。

出現這些症狀 警惕脊柱結核

脊柱結核有哪些明顯症狀?吳增暉教授告訴記者,脊柱結核好發於人體的腰椎部位,除腰部疼痛症狀外,尤其在咳嗽、震動或翻身時疼痛加重,卧牀休息時疼痛減輕。

此外,吳增暉教授提醒,午後潮熱、盜汗、體重下降、全身乏力這些症狀是結核病的常見症狀,如出現上述症狀建議及時就醫排查。若確診有骨結核、脊柱結核、出現結核膿腫,不要緊張,若暫無神經受壓受損的表現,比如下肢乏力等,建議可口服抗結核藥物治療控制結核病情,待結核病情穩定,血沉下降後,可根據具體情況考慮是否要進行進一步的手術治療。

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